【现象】

   海口和上海分别是2006年全国60个重性精神疾病监管示范区之一，结合当地实际救助精神病患者情况，海口市精神病人06年杀死39人，而上海精神病人杀人案数量却降低。什么因素导致救助的结果截然不同？

海口：精神病人监管成难题

◆原因一：难以统计的“肇事肇祸率” 
　 在海口，精神病人肇事肇祸率这一数字却难以找到答案。据了解，精神病人肇事肇祸率的缺失并非是某个部门的失职，这与海口市实施重性精神疾病监管示范区项目的特殊实践有重要关联。
◆原因二：没有专项经费可供使用 
　 仅在2006年，安宁医院已接收120余名公安部门移送的精神病人(包括外来精神病人)，政府财政每月只负责这些病人800元，实际上每人却需要1500余元，医院亏本经营，难以有更大发展。>>>详细

上海：每个病人都有一个看护网

◆原因一：硬件有保障 
　上海的监护率达到95%以上，建档一个就监护一个。全市所有的无业精神病人都能享受免费服药(限于低价、有效、安全的21种国产药)。这一实事项目从去年10月起施行，今年已经新覆盖了5500人。现在上海每年有1300万元的经费可以用于2000人进行免费住院治疗。
◆原因二：监护到位 
　在每个街道的派出所，还有一名精神病防治专职民警，上海全市约有230名专职民警负责重点病人(即易肇事肇祸病人)的排查摸底和送治工作。除了专职民警，还有民政干部、残联的助残员、居委会工作人员和志愿者等共同实施精神病人监管工作。
◆原因三：政府多部门联动 
　上海市精神卫生工作领导小组由原先最初的卫生、公安、民政三家扩大到财政、教委、司法、劳动保障、医保、精神文明办公室和残联等共10个部门。 
◆原因四：开设“精神疾病患者家庭教育”培训班 
　为了提高监护人的精神卫生知识，减少病患对其造成的伤害事件，上海市各级精神卫生机构还专门为病患及其家属开设了“精神疾病患者家庭教育”培训班，传授精神疾病常识、预防护理知识等课程。>>>相关法规  

【分析】

精神病患者监管成“软肋”
 
　　精神分裂症患者伤人后，司法鉴定机关确认肇事者为精神病患者的，不负刑事责任，病人被释放。但接下来，伤人事件再次发生，悲剧重演。按照我国《刑法》第十八条的规定，如果判定精神病人对危害行为不负刑事责任，“应当责令其家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。”但这一点正是执行中的“软肋”。   
  
精神病人犯罪威胁公共安全
 
　　刑事案件中，精神病患者犯罪是较为特殊的一类。精神病人由于自我控制能力弱，作案具有对象不特定、地点不确定、时间不固定、手段残忍等区别于其他一般刑事犯罪案件的特点。 

【改善】

呼吁尽快出台《精神卫生法》

北京大学孙东东教授认为，精神卫生立法所应解决的问题主要包括，精神病患者治疗设施的管理规范和权益保障，对精神病患者的诊断、治疗与鉴定标准和程序，这些需要相应的技术标准；精神疾患人员的治疗、救济、教育、就业和不受歧视等合法权益的保护；医疗机构、医务人员以及可能涉及的第三方合法权益的保护。
 
刘仁文教授：免费将这些不幸的人“看管”起来，对他们采取人道的医疗措施，这既是保卫社会安宁的需要，也是对精神病人实行关爱的体现。当然，为避免有些人担心的“保安处分”之滥用，将“看管”的决定权由现在的警方移交给法官，既是必要的，也是可行的。 

四川大学华西医院精神病学教授刘协和：《精神卫生法》迟迟不能出台的原因主要有三个：首先是财政水平的制约。立法后，各级政府应承担精神病人治疗和监护的经济责任，但这对于经济不发达地方的政府来说，这是一笔沉重的负担。其次，精神卫生防治工作涉及多个部门，各部门对于权利和义务的划分还存在争议。再有就是社会呼吁不够。
 
北京大学医学部卫生法学教研室副主任王岳：精神科工作不仅面临高风险，而且涉及大量其他公共卫生事业中所没有的法律问题和法律纠纷，这些问题都是现行法律法规的空白，需要通过专门立法加以调整。

其他链接：海南精神病人监管成难题 病人去年杀死39人
其他链接：上海市精神卫生条例

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